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实施社区干预对高血压患者的临床效果观察_论文

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医堇 查 2Q1 生 垒  箜 2 鲞筮 期 Jour nal of Practical Medic81 Techniques,ADril 2018,V01.25,No.4  表 2 2组患者神经 电生理学检查结果 比较(;招 )  · 431 ·  前末 梢或 者传 人突触 )尚不清 楚 ,但是从 患者 的临床症 状表  现及神经 电生 理检查结果分 析 ,来 氟米特可能具有 直接 的神  经毒性作用 。来氟米特作为一种具有抗 增殖活性 的异 嗯唑类  免疫 抑制剂 ,具有 免疫抑 制作用 和明显 的抗炎 作用 ,主要 药  理机制在 于有效抑 制嘧啶生成 ,减少淋 巴因子及抗体 的分泌  与合成 ,抑制炎症介质及 免疫活性 。但 尿嘧啶也是尿 苷二磷  酸葡萄糖醛酸转移 酶的重要成分 之一 ,而后 者与多种 中间代  谢 物 、异 生物的 Ⅱ相代谢密 切相关[31,不排 除来 氟米特 引起 周  围神经病 变的不 良反应 有可能 是 由于这些转 移酶转 化 的毒  性 代谢 产物累积所致 。  RA是一 种长期慢性炎症性 疾病 ,患者需要 长期大量 地  服 用药物 ,虽 然该 药在临床前 和临床研究 中证 明了在其适应  证 范 围内是安全有 效的 ,但安 全不 意味着无 风险 ,我 国*几  年都 陆续有来氟米特致周 围神经病 变的报道 ,而且 RA患者  多 以老年人为主 ,其调节功能受损 ,药代 动力学改变 ,药物清  除率 下降 ,来 氟米 特在 人体 内的半衰期为 15~18 d,药物浓度  持 续时 间较 长 ,虽保证 了药物疗 效 的稳 定 ,但也 导致不 良反  应 消退缓慢 ,在 药物清 除率下 降 的情 况下 ,更 易 出现 药物 的  蓄积 ,因此 ,来氟 米特除 了具有 改善 RA外 ,也可能会 增加周  围神经病 变的风险[41,这与药物 服用剂量 、服用 时间及药物 自  身 的神经毒性有 关 ,如何制 定个 体化治疗 方案 ,以规避 药源  性不 良反应的发生值得临床医生重视 。  参 考 文 献  [1】 * ,巫世瑶 ,罗敏琪.来 氟米特治疗类风湿关 节炎的上市  后安全性再观察fJ1.广东医学 ,2010,31(14):1870.1872.  [2]   * ,古 洁若 ,李 明明.来 氟米 特治疗类风湿关节炎 的随机  双盲对照多 中心 临床研 究叨.中 国新药 与I临床 杂志 ,2010,29  (1):3O.34.  [3】 赵伟 ,张江林 ,黄烽 .来氟米特所致 周围神经病变 的临床 特点  及 防治『J】.药物不 良反应杂志 ,2011,13(4):228.231.  [4 ] 郝 慧玲 ,李 军霞 ,王好.来氟米特致严 重不 良反应三例[J】.中  华风 湿病学 杂志 ,2012,2(i6):143—144.  (收 稿 日期 :2017.11-05)  实施社 区干预对高血压患者 的临床效果观察  王德 锋  高血压是常见病 、多发病 ,患者 主要表现为体循环动脉压  升高 ,而持续动脉压 升高会显著增 大患者发生心脑血 管疾病  的风险 ,不利 于患 者健康_11。社 区卫 生服务 中心是为人们提供  医疗服务的场所 ,能传播健康保健知识[21。本研究为探究社 区  干预对高血 压患者临床治疗 效果 的作用 ,现将 96例 本院辖  区社区高血压患者作为研 究对 象 ,现报告如下。  1 资 料 与 方 法  1.1 临床资料  随机抽取本 院辖 区内社 区 2016年 4月 至 2017年 4月高  血压患者 96例作为本 次研 究的研究对 象 ,应用 随机数 字表  法将患者分 为观察组 48例和对照组 48例 。在 观察 组 中,男  性 28例 ,女 性 20例 ,年 龄 52 73岁 ,*均 (63+8)岁 ,病 程 1  l6年 ,* 均(8.3 ̄4.0)年。在对照组中 ,男性 29例 ,女性 19例 ,  年龄 5l~72岁 ,* 均(62+7)岁 ,病程 1 18年 ,* 均 (9.5 ̄3.8)  年。观察组 和对 照组 患者在性别 、年龄 、病程等一般资料方面  DOI:10.195220.enki.1671—5098.2018.04.04 8  作者单位 :477162河南省郸城汇仁妇产医院  差异无统计学意义(尸>O.05),具有可 比性 。  1.2 方 法  对照组患者应用一般治疗 ,如予以患者钙拮抗 剂 、转换酶  受体抑制剂 、利尿剂等 。在此基础上 ,予以观察组患者社 区干  预 ,其主要 内容包括 以下几个方面 。  1.2.1 认 知干预 :许多患者缺乏对高血压疾病的认 识 ,日常饮  食 、作息等 *惯较差 ,不利于血压控制 ,对此 ,社 区医疗服务 中  心加强对高血压患者的认 知干预 ,定期开展各种形式 的健康  教育 ,如通过高血压专题讲 座 、发放高血压疾 病知识手册 、办  宣传专栏 等方式开展宣传教 育 ,让患者 了解高血压的危害性 、  症状 、治疗方法 、药物种类 等 ,教会患者正确测量血压的方法 ,  提高患者对疾 病的认识 。  1.2.2 心理 干预 :高血压需要长期用药治疗 ,许多患者容易产  生恐惧 、焦虑 、抑郁 等负面情绪 ,对此 ,社 区医疗服务 中心 以面  对面 、座谈会等形式对患者进行心理干预 ,面对 面地交流和沟  通 ,耐心解答 患者疑 问 ,消 除患者心 中疑虑 ,予 以患者鼓励和  精神支持 ,并 指导患者家 属多关心 、关爱患者 ,让 患者保持 良  好 心 理状 态 。  · 432 ·  实用 医技杂志 2018年 4月第 25卷第 4期 Jour nal of Practica1 Medical Teehniques,ADril 2018,v0J.25,No.4  1.2.3 用药干 预 :社 区医护人 员向患者介绍高血压 治疗 的


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